为什么用银敷每天都在换药，这些治疗性敷料你用对了吗？

划界 2026-06-25 资讯 0 次阅读 0 条评论

不管是外周静脉留置针，还是中心静脉导管（CVC、PICC、PORT），留置期间受多种因素影响，难免出现黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）。本文将结合案例，介绍临床上常用的三种治疗性敷料在 MARSI 中的应用。

水胶体敷料

敷料特点：

水胶体敷料由半透顶膜、CMC 水胶体成份和特殊的粘合剂基质的组合，可形成低氧张力，促进局部血液循环，加速炎症消退，同时可吸收渗液，保持局部干燥，促进创面愈合。其可塑性强，简单易塑形，可以通过屏障隔离作用而起到预防皮肤过敏的目的，为伤口愈合提供湿性伤口愈合环境和伤口保护屏障。

临床应用：

水胶体敷料可用于药物外渗、静脉炎、接触性皮炎等预防和治疗。采用水胶体敷料作为内层敷料或外层敷料固定导管，既可减少导管对皮肤的直接摩擦，亦可避免导管下残留消毒剂刺激而加重过敏，促进接触性皮炎治愈，缩短治疗时间。

案例分享：

患者，女性，24 岁。肠癌术后。因治疗需要，在右上臂留置 PICC 一根，定期维护。

正值夏季，天气闷热，用透明薄膜敷料固定 PICC2 天后，患者感到局部皮肤发痒。揭开敷料后，贴膜下可见皮疹，局部皮肤发红。考虑接触性皮炎。

处理经过：局部皮肤用碘伏消毒-生理盐水清洗，待干，用无菌剪刀剪取水胶体透明贴 5 cm×5 cm 大小一块，放置于外露导管及连接器下，外用水胶体透明贴 10 cm×10 cm 一个固定。

延长管部分采用高举平台法固定。

一起来听一下患者使用后的感受：

注意事项：

1. 水胶体敷料可透过敷料查看伤口情况，可视穿刺点及周围皮肤情况、是否发生卷边等情况进行更换，至少 7 天更换一次。如遇敷料发白，或穿刺点渗液、渗血时需随时更换。

2. 当穿刺点有感染时，需结合银离子敷料一起使用，切勿单独使用水胶体敷料进行固定。

藻酸盐敷料

敷料特点：

藻酸盐敷料含有 85% 天然藻酸钙盐高 G 纤维和 15%CMC 颗粒，能够将渗出液和细菌锁在敷料内，吸收自身重量 18 倍的渗液，锁住自身重量 9 倍的渗液，从而最大限度地降低渗漏与浸渍风险。高 G 藻酸钙盐纤维具有高吸收能力及形成柔软凝胶的特点，能够创造湿润的伤口愈合环境同时保持高强度，敷料更换时无异物残留。

临床应用：

藻酸盐敷料便于塑形、折叠或剪裁，能支撑创面，保持理想的腔洞和良好的填塞效果，并有有据可查的凝血效果。因具有吸收渗液、止血和保持创面的湿润等功能，临床上应用于局部止血及术后止血。

藻酸盐敷料适用于中度至重度渗出性伤口的护理，如压疮、II 度烧伤、移植供皮或创伤伤口等。可作为某些伤口的内层伤口敷料，在伤口愈合过程中用于帮助管理渗出液及促进止血。

案例分享：

患者，女性，50 岁。乳腺癌术后。留置 PICC 期间，穿刺点一直有少量渗液，导管接触皮肤后局部有散在皮疹。考虑过敏性皮炎。